Анализы крови у детей: почему нормы отличаются от взрослых и когда не стоит беспокоиться
У ребенка взяли кровь для анализа, а в результатах — сплошные отклонения от нормы?
Почему результаты анализов ребенка нельзя сравнивать со «взрослыми» нормами
У ребенка взяли кровь для анализа, а в результатах — отклонения от нормы? Не спешите беспокоиться: некоторые показатели у детей и взрослых действительно могут отличаться в разы, и это нормально.
Организм ребенка постоянно растет и развивается. Поэтому многие лабораторные показатели меняются вместе с возрастом, а референсные значения, которые лаборатория использует для взрослых пациентов, далеко не всегда подходят детям. Именно поэтому интерпретировать результаты анализов крови всегда следует с учетом возраста ребенка, его пола, клинической картины, и заниматься этим должен в первую очередь врач.
Рассказываем, в каких случаях отклонения в анализах связаны с возрастными особенностями и когда окончательные выводы лучше делать только после консультации со специалистом.
Высокий гемоглобин у новорожденных
Гемоглобин 200 г/л в крови у взрослого считается значительно повышенным и требует консультации врача. Но в первые дни жизни ребенка это физиологическая норма: допустимыми могут быть значения до 240 г/л.
Во время внутриутробного развития плод получает кислород через плаценту, поэтому сразу после рождения ему требуется больше эритроцитов и гемоглобина. После рождения организм постепенно перестраивается на самостоятельное дыхание, и потребность в таком количестве гемоглобина снижается.
Следующие два-три месяца содержание гемоглобина уменьшается и может достигать 90–100 г/л — наступает так называемая физиологическая анемия младенцев. Это естественный этап адаптации организма к жизни вне тела матери, а не заболевание. Постепенно показатели снова начинают расти, а значений, характерных для взрослых, гемоглобин достигает только в подростковом возрасте.
Креатинин у детей
От взрослых отличаются не только младенцы, но и дети вплоть до окончания подросткового возраста. Например, уровень креатинина напрямую связан с объемом мышечной массы. Поскольку у детей мышечная масса меньше, концентрация креатинина в крови также обычно ниже.
Поэтому уровень креатинина около 40 мкмоль/л может быть нормальным для 13-летнего ребенка, хотя для взрослого человека такой показатель считался бы сниженным.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) показывает, насколько быстро эритроциты оседают на дно пробирки при лабораторном исследовании.
У детей СОЭ обычно ниже, чем у взрослых. Особенно заметна эта особенность у новорожденных: из-за высокого содержания гемоглобина кровь становится более вязкой, поэтому эритроциты оседают медленнее.
При этом важно помнить, что СОЭ — неспецифический лабораторный показатель. Его оценивают только вместе с другими анализами, симптомами и результатами осмотра ребенка.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Для взрослых нормальным считается уровень тиреотропного гормона (ТТГ) до 4,0 мМЕ/л. ТТГ вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы, которая играет важную роль в росте, развитии нервной системы и обмене веществ. Быстрее всего ребенок растет в первый год жизни. Поэтому именно у младенцев верхняя граница нормы ТТГ значительно выше и может достигать 17,0 мМЕ/л.
Из-за этого показатели, которые для взрослого человека выглядели бы как выраженное отклонение, у новорожденного могут быть вариантом возрастной нормы.
Важно смотреть на референсные значения
При ознакомлении с результатами анализов важно обращать внимание именно на референсные значения для конкретной возрастной группы. Кроме возраста, допустимые диапазоны могут зависеть от пола ребенка, метода исследования и оборудования, которое использует лаборатория. Именно поэтому результаты, выполненные в разных лабораториях, иногда имеют немного разные границы нормы.
Также врач оценивает не отдельно взятый показатель, а всю клиническую картину: жалобы, анамнез, результаты других исследований и изменения анализов в динамике.
Анализы важно оценивать в динамике
Высокий гемоглобин у новорожденного, более низкий уровень креатинина, особенности СОЭ или повышенный по сравнению со взрослыми уровень ТТГ далеко не всегда говорят о заболевании. Во многих случаях это отражает естественные возрастные особенности детского организма.
Поэтому не стоит самостоятельно интерпретировать результаты анализов крови, ориентируясь на привычные «взрослые» нормы. Правильно оценить показатели — задача врача, который учитывает возраст ребенка, его состояние и референсные значения конкретной лаборатории.
Полезно учитывать и индивидуальную норму, так как отклонения именно от нее могут указывать на изменения в состоянии здоровья. Например, снижение концентрации креатинина возможно при потере мышечной массы, а всегда жившая на грани анемии пациентка должна насторожиться, если уровень гемоглобина начнет быстро меняться. Также близкое к нулю содержание ТТГ может быть вариантом нормы для одного пациента и признаком рецидива гипертиреоза — для другого.
Именно поэтому врачи рекомендуют оценивать результаты анализов не по отдельности, а в динамике. Это помогает увидеть изменения показателей со временем и своевременно заметить отклонения, которые действительно требуют внимания специалиста.
Как получить представление о своей норме? Это можно сделать в приложении «Я здоров». Достаточно оцифровать анализы и загрузить их в приложение для легкого доступа и наблюдения за здоровьем всей семьи в динамике.
Материал носит исключительно информационный характер, не заменяет очную консультацию специалиста и не является рекламой.