Почему одним людям тяжело переносить жару, а другим нет: как работает терморегуляция и когда стоит обратиться к врачу

Летом людей можно условно разделить на два типа: одни спокойно гуляют в жаркую погоду и наслаждаются солнцем, а другие с трудом переносят температуру уже выше 20ºС, чувствуют слабость и скорее спешат под кондиционер. Довольно часто переносимость жары воспринимается как вопрос привычки или индивидуальных предпочтений, однако на самом деле это сложный физиологический процесс.

Способность организма справляться с высокой температурой зависит от множества факторов — разберем их ниже.

Как организм поддерживает нормальную температуру тела

Организм человека постоянно регулирует внутреннюю температуру и старается удерживать ее около 37° независимо от условий окружающей среды. За этот процесс отвечает гипоталамус — небольшой участок головного мозга, который выполняет роль центра управления температурным балансом. Он выполняет роль внутреннего «термостата» организма.

Гипоталамус получает информацию от температурных рецепторов кожи и внутренних органов. Когда организм начинает перегреваться, он запускает механизмы охлаждения.

Расширение сосудов

Один из первых ответов на повышение температуры — расширение сосудов кожи. К поверхности тела поступает больше крови — и организм быстрее отдает избыточное тепло окружающей среде.

Потоотделение

Главный механизм охлаждения — испарение пота. Сам по себе пот не снижает температуру тела. Охлаждение происходит в момент, когда жидкость испаряется с поверхности кожи и забирает тепло. Именно поэтому жара с высокой влажностью переносится тяжелее — потеть в ней сложнее. Если воздух насыщен влагой, пот испаряется медленнее, и организм хуже справляется с охлаждением. Поэтому влажные +30°C могут ощущаться тяжелее, чем сухие +35°C.

Конвекция и теплоотдача

Движение воздуха помогает «уносить» нагретый слой возле кожи и облегчает охлаждение. Поэтому легкий ветер или вентилятор могут улучшать самочувствие в жару. Однако при очень высокой температуре это работает хуже: если окружающая среда теплее поверхности тела, организм уже не может активно отдавать тепло наружу.

Почему одним людям жарче, чем другим

Хотя система терморегуляции у всех людей устроена похожим образом, ее эффективность зависит от нескольких факторов:

Генетические особенности

У людей могут быть разные наследственные особенности организма:

• количество и активность потовых желез
• скорость запуска потоотделения
• реакция сосудов кожи
• особенности обмена веществ
• работа механизмов температурного контроля

При этом не существует отдельного «гена непереносимости жары». На способность переносить высокие температуры влияет сочетание нескольких генетических факторов.

Избыточная масса тела

Людям с избыточным весом обычно тяжелее переносить жару. Жировая ткань выполняет функцию теплоизоляции: она помогает сохранять тепло в холодных условиях, но летом это работает ровно наоборот.

Кроме того, при большей массе тела увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, которой в жару необходимо одновременно выполнять свои обычные функции и направлять больше крови к коже для охлаждения.

Поэтому ожирение — один из факторов, повышающих риск перегрева. Снижение же избыточного веса может улучшить переносимость жары и снизить нагрузку на организм.

Мышечная масса и физическая подготовка

Мышечная ткань активно расходует энергию и производит больше тепла, чем жировая. Поэтому во время физической нагрузки человек с большим количеством мышц выделяет больше тепла. Может показаться, что такому человеку будет жарче, но все не так просто. У хорошо тренированных людей есть важное преимущество: их организм эффективнее отдает тепло (охлаждается).

Влияют ли пол и гормоны на переносимость жары

Долгое время считалось, что женщины хуже переносят жару, чем мужчины. На первый взгляд, основания для такого вывода есть: в одинаковых условиях тепловой нагрузки у женщин выше частота сердечных сокращений, ниже объем потоотделения и иногда выше температура тела.

Вот только они во многом связаны не с полом как таковым, а с размером тела, который у женщин меньше, объемом мышечной массы и уровнем физической подготовки. Когда ученые сравнивают мужчин и женщин, у которых эти показатели схожи, многие различия становятся меньше или вообще исчезают. 

При этом женщины потеют совсем иначе, чем мужчины: у них в среднем ниже объем потоотделения, однако пот используется более эффективно — он значительно лучше испаряется с поверхности кожи, а не стекает ручьем. А это помогает лучше охлаждаться.

На чувствительность к жаре также влияет гормональный фон. Во второй половине менструального цикла после овуляции базовая температура тела немного повышается примерно на 0,3-0,7°, и «запас» на перегрев немного сокращается.

Также в период менопаузы снижение уровня эстрогенов влияет на работу гипоталамуса — центра терморегуляции. Это может приводить к приливам, ночной потливости и ощущению перегрева.

Почему с возрастом жару переносить сложнее

Возраст — один из наиболее значимых факторов, влияющих на переносимость жары, повлиять на который уже не так просто. С возрастом обычно:

• снижается активность потовых желез (потоотделение запаздывает)
• уменьшается способность сердечно-сосудистой системы быстро адаптироваться
• меняется ощущение жажды: пожилые люди часто хуже чувствуют потребность в жидкости
• меняется состав тела: становится меньше мышечной массы и воды в организме
• чаще появляются хронические заболевания и необходимость принимать лекарства, которые могут мешать терморегуляции

Из-за этого пожилые люди имеют более высокий риск обезвоживания и тепловых осложнений. В группе риска также находятся маленькие дети: их организм быстрее теряет жидкость, а механизмы терморегуляции еще недостаточно зрелые.

Какие заболевания ухудшают переносимость жары

Иногда плохая переносимость жары связана не с индивидуальными особенностями, а с состоянием здоровья. Если чувствительность к высоким температурам появилась внезапно — этот раздел особенно важно прочесть. 

Заболевания щитовидной железы

Одна из наиболее известных причин повышенной чувствительности к жаре — гипертиреоз, при котором щитовидная железа вырабатывает избыток гормонов. Эти гормоны ускоряют обмен веществ, поэтому организм начинает производить больше тепла. У человека могут появляться ощущение постоянной жары, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, тревожность.

При гипотиреозе, напротив, чаще возникает чувствительность к холоду, однако нарушения работы щитовидной железы в целом могут влиять на температурный баланс организма.

Сахарный диабет

При сахарном диабете переносимость жары может ухудшаться сразу по нескольким причинам. Повреждение нервов способно нарушать работу потовых желез, склонность к обезвоживанию при заболевании затрудняет охлаждение организма, а сосудистые изменения ухудшают способность организма отдавать тепло через кожу. 

Заболевания нервной системы

Некоторые неврологические заболевания влияют на способность организма регулировать температуру.

Например, при рассеянном склерозе до 80% людей отмечают ухудшение самочувствия: повышение температуры тела может временно усиливать слабость, ухудшать координацию и зрение. Это связано с тем, что тепло влияет на проведение нервных импульсов по поврежденным нервным волокнам.

При болезни Паркинсона и нарушениях работы вегетативной нервной системы также могут возникать проблемы с потоотделением, изменением тонуса сосудов и поддержанием нормальной температуры тела.

Фибромиалгия

Это хроническое заболевание, при котором человека беспокоят распространенные боли в разных участках тела, повышенная утомляемость, нарушения сна и другие симптомы, связанные с особенностями работы нервной системы. Многие пациенты с такими диагнозом часто жалуются на то, что им слишком жарко или слишком холодно там, где окружающие чувствуют себя комфортно. Но эта проблема связана не столько с нарушением терморегуляции, сколько с измененным восприятием температурных сигналов центральной нервной системы. 

Сердечно-сосудистые заболевания

В жару сердце испытывает дополнительную нагрузку: ему нужно поддерживать нормальное давление и одновременно усиливать кровоток к коже для охлаждения организма. По сути, сердцу нужно работать сверх своих обычных мощностей. И если человек при этом имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой, то жара ему дается тяжелее.

Поэтому люди с гипертонией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и нарушениями ритма относятся к группе повышенного риска во время волн жары.

Какие лекарства могут ухудшать переносимость жары

Некоторые препараты способны влиять на механизмы терморегуляции.

Они могут:

• снижать потоотделение
• увеличивать потерю жидкости
• влияют на работу сосудов
• влиять на передачу нервных сигналов, связанных с охлаждением

К таким группам относятся некоторые:

• некоторые антидепрессанты
• антигистаминные препараты первого поколения
• мочегонные средства
• препараты с антихолинергическим действием
• лекарства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний
• некоторые психиатрические препараты

Можно ли привыкнуть к жаре

Короткий ответ: да, можно. Этот процесс называется тепловой акклиматизацией. Человеческий организм способен адаптироваться к высоким температурам. И это не вопрос самовнушения и субъективных ощущений, а вполне реальных измеримых физиологических изменений.

Именно поэтому первая жара после холодного сезона часто переносится тяжелее всего. Через некоторое время регулярного пребывания в тепле тело перестраивает работу системы охлаждения и адаптируется на новые условия. Поэтому те же самые +30ºС могут ощущаться уже легче. Первые изменения могут появляться уже через несколько дней, а полноценная адаптация обычно занимает около двух недель. Во время тепловой акклиматизации:

• потоотделение начинается раньше
• увеличивается объем плазмы крови
• сердцу начинает работать «экономнее»
• организм экономнее расходует воду и соль

Однако эта способность постепенно исчезает, если человек перестает регулярно сталкиваться с жарой. Именно поэтому можно видеть, как люди, постоянно живущие в жарких странах, более устойчивы, чем туристы, которые приехали отдохнуть на неделю.

Как улучшить переносимость жары

Полностью изменить индивидуальные особенности терморегуляции невозможно, но многие факторы можно контролировать.

Постепенно адаптируйтесь к высоким температурам

Организму нужно время, чтобы перестроиться. Резкий переход из прохладного помещения на сильную жару повышает нагрузку на систему охлаждения.

Поддерживайте физическую активность

Регулярные аэробные тренировки улучшают работу сердечно-сосудистой системы и помогают организму эффективнее справляться с тепловой нагрузкой. При этом необязательно тренироваться в жару: сама по себе хорошая физическая форма уже улучшает адаптацию.

Следите за массой тела

Снижение избыточного веса может уменьшить нагрузку на сердце и улучшить теплоотдачу.

Правильно охлаждайтесь

Лучше всего помогают:

• прохладный душ
• влажное полотенце на шею
• охлаждение участков тела, где крупные сосуды проходят близко к поверхности кожи: запястий, шеи, области под коленями

При этом ледяная вода не всегда лучший вариант: резкое сужение сосудов может временно ухудшить отдачу тепла.

Пейте достаточно жидкости

Не стоит при этом ждать, когда жажда станет сильной, лучше пить «превентивно». При жаре организм теряет воду через пот, поэтому важно регулярно восполнять потери. Универсальной нормы воды для всех людей не существует: потребность зависит от температуры, физической активности, питания и состояния здоровья. При длительной нагрузке в жару, сильном потоотделении или значительной потере жидкости можно попробовать растворы для регидратации с электролитами.

Одевайтесь по погоде

Отдавайте предпочтение светлой и свободной одежде из натуральных тканей — в ней тело не перегревается и вы чувствуете себя комфортнее.

Ограничивайте нагрузки в самые жаркие часы

Наибольшая тепловая нагрузка обычно приходится на середину дня. По возможности физическую активность лучше перенести на утро или вечер.

Ограничьте алкоголь

Алкоголь способствует обезвоживанию и может ухудшать способность организма поддерживать стабильную температуру. Да, даже если это холодное пиво, которое может казаться безобидным.

Почему проблема становится все актуальнее

Экстремальная жара давно перестала быть чьей-то индивидуальной проблемой. Сегодня это одна из наиболее значимых угроз для здоровья во многих регионах мира. По данным Всемирной организации здравоохранения, периоды сильной жары становятся более частыми и продолжительными, и ежегодно от последствий страдают сотни тысяч людей. Все больше людей сталкиваются с температурами, к которым они физически не готовы. Особенно опасны первые волны жары сезона, когда организм еще не успел пройти адаптацию. Наиболее уязвимы:

• пожилые люди
• дети
• беременные женщины
• люди с хроническими заболеваниями
• люди, работающие на открытом воздухе

Жара влияет не только на самочувствие, но и увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, почки и другие органы.

Выводы

Как мы видим, люди действительно переносят жару по-разному из-за множества факторов: генетики, возраста, состояния организма, заболеваний, принимаемых препаратов и т.д. Также плохая переносимость жары может сигнализировать о наличии заболевания или быть побочным эффектом от лекарств, поэтому внезапные изменения реакции на жару — повод обратиться к врачу. 

При этом организм способен адаптироваться, а значит, многие риски можно уменьшить: физическая активность, контроль хронических заболеваний, нормализация веса, достаточное потребление жидкости действительно работают.