Насколько головная боль влияет на вашу жизнь?

Головная боль: причины, виды и когда обращаться к врачу

Головная боль — распространённая причина плохого самочувствия. Она может возникнуть после недосыпа, стресса, пропуска приёма пищи, в определенное время менструального цикла или даже во время простуды. Иногда боль повторяется регулярно, мешает повседневным делам и сопровождается тошнотой, головокружением или чувствительностью к свету.

Почему болит голова, как облегчить состояние и когда нужно обратиться к врачу? Разбираемся в причинах, видах головной боли и способах лечения.

Почему болит голова

Болевые сигналы возникают при раздражении чувствительных нервных структур, оболочек мозга и других тканей головы и шеи. Сам мозг не имеет болевых рецепторов, поэтому боль связана с активацией чувствительных структур, окружающих его.

Головную боль делят на две группы.

Первичные — самостоятельные состояния, не обусловленные другим заболеванием. К ним относятся мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль.

Вторичные — симптомы других состояний: инфекций, травм головы, некоторых заболеваний глаз, побочных эффектов лекарств и нарушений внутричерепного давления.

К распространённым провоцирующим факторам относятся стресс, недостаток сна, обезвоживание, пропуск еды, алкоголь, изменение потребления кофеина, инфекции и гормональные колебания. У некоторых людей головная боль связана с частым употреблением обезболивающих.

Характер боли помогает предположить диагноз, но не позволяет установить его самостоятельно.

Виды головной боли

Головная боль напряжения

Это один из самых распространённых типов головной боли. Обычно она ощущается как давление или сжатие, словно голову стягивает обруч.

Основные признаки:

• боль с обеих сторон головы;

• давление в области лба, висков или затылка;

• лёгкая или умеренная интенсивность;

• иногда — болезненность мышц шеи и плеч;

• отсутствие выраженного усиления при обычной физической активности.

Для головной боли напряжения нехарактерны тошнота и рвота. Может наблюдаться чувствительность к свету или звукам, но обычно не обе одновременно. Боль может длиться от 30 минут до нескольких дней.

Стресс и нарушения сна способны провоцировать приступы, однако механизм головной боли напряжения не сводится исключительно к мышечному напряжению.

Если голова болит несколько раз в неделю, боль мешает повседневной жизни или требует частого приёма лекарств, стоит обратиться к врачу.

Мигрень

Мигрень — неврологическое заболевание, проявляющееся повторяющимися приступами головной боли. Характерные симптомы:

• пульсирующая боль, часто односторонняя (но необязательно);

• умеренная или высокая интенсивность;

• усиление при обычной физической активности;

• тошнота, иногда рвота;

• чувствительность к свету и звукам.

У взрослых приступ мигрени без эффективного лечения обычно длится от 4 до 72 часов.

У некоторых людей возникает мигренозная аура — временные полностью обратимые неврологические симптомы. Это могут быть вспышки света, мерцающие линии, выпадение участков поля зрения, покалывание или нарушения речи.

Типичная аура развивается постепенно, а отдельный симптом обычно длится от 5 до 60 минут. При этом не все приступы мигрени сопровождаются аурой.

Если неврологические симптомы появились впервые, возникли внезапно, отличаются от привычных или сопровождаются слабостью в конечностях, необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить другие причины, включая инсульт. Не следует самостоятельно считать такие симптомы проявлением мигрени и ждать, пока они пройдут.

Приступы мигрени могут провоцироваться недостатком сна, пропуском еды, менструацией, изменениями потребления кофеина или стрессом. Врач может назначить препараты для купирования приступов и профилактическое лечение.

Кластерная головная боль

Это относительно редкий тип первичной головной боли с очень высокой интенсивностью. Боль обычно локализуется вокруг одного глаза или в области виска, как правило, с одной стороны головы.

Возможные симптомы такой боли:

• слезотечение;

• покраснение глаза;

• заложенность или выделения из носа;

• опущение века;

• сужение зрачка;

• отёчность века.

Приступ длится от 15 минут до трёх часов и может повторяться несколько раз в день в течение определённого периода. Между приступами могут быть периоды полного отсутствия боли.

При подозрении на кластерную головную боль необходима консультация невролога. Обычные обезболивающие в таблетках часто недостаточно эффективны. Для купирования приступов могут применяться кислородотерапия и специфические препараты, например триптаны. Конкретное лечение подбирает врач.

Где болит голова: о чём говорит локализация

Место боли помогает описать симптомы, но само по себе не позволяет установить диагноз.

В висках. Боль встречается при мигрени и головной боли напряжения. 

В затылке. Возможные причины — головная боль напряжения, мигрень и некоторые заболевания шеи. Боль в затылке не обязательно связана с шейным остеохондрозом.

В области лба. Может возникать при мигрени, головной боли напряжения и инфекциях. Боль во лбу не обязательно указывает на гайморит: для такого диагноза важны другие симптомы, например заложенность носа, выделения и течение заболевания.

С одной стороны головы. Такая локализация характерна для мигрени и кластерной головной боли, но встречается и при других состояниях. Впервые возникшая сильная боль, особенно с нарушением зрения или другими неврологическими симптомами, требует срочной оценки специалиста.

При наклоне головы. Усиление боли при наклоне, кашле, чихании, натуживании или физическом усилии может иметь разные причины. Если головная боль впервые возникает или заметно усиливается при таких действиях, необходима медицинская оценка. Врач определит, требуется ли обследование для исключения вторичных причин. При внезапной сильной боли вызывайте скорую помощь.

Головная боль, которая заметно меняется в зависимости от положения тела — например, усиливается в вертикальном положении или лёжа, — также требует оценки врача.

Что делать, если болит голова

Если боль умеренная, похожа на знакомые приступы и не сопровождается тревожными симптомами, можно попробовать следующие меры:

1. Выпейте воды. Это особенно важно, если вы мало пили в течение дня, находились на жаре или потели больше обычного.

2. Поешьте, если пропустили приём пищи. У некоторых людей голод провоцирует головную боль.

3. Сделайте перерыв в работе. Отойдите от экрана, уменьшите яркость света, смените положение тела.

4. Отдохните в спокойной обстановке. При мигрени может помочь тихая затемнённая комната.

5. Оцените возможные провоцирующие факторы. Вспомните, достаточно ли вы спали, не пропускали ли еду, не меняли ли резко потребление кофеина.

6. При необходимости примите подходящее обезболивающее, если у вас нет противопоказаний и препарат разрешён вам с учётом возраста, состояния здоровья и других принимаемых лекарств.

Эти меры могут облегчить состояние, но не заменяют диагностику. Если боль необычная, быстро усиливается или сопровождается тревожными симптомами, не пытайтесь ограничиться домашними средствами.

Какие таблетки помогают от головной боли

Выбор препарата зависит от типа боли, возраста, сопутствующих заболеваний, беременности и других факторов.

Для кратковременного облегчения некоторых видов головной боли у взрослых применяют парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например ибупрофен.

Парацетамол требует осторожности при заболеваниях печени и употреблении алкоголя. Ибупрофен может быть противопоказан при язвенной болезни, некоторых заболеваниях почек, повышенном риске кровотечения и отдельных сердечно-сосудистых состояниях.

При беременности выбор препарата необходимо согласовать с врачом. Даже безрецептурные лекарства подходят не всем.

Не превышайте дозировку, указанную в инструкции или назначенную врачом, и проверяйте состав комбинированных средств, чтобы случайно не принять несколько препаратов с одним и тем же действующим веществом.

При мигрени врач может назначить специфические препараты, например триптаны, а при частых приступах — профилактическую терапию. При кластерной головной боли применяются другие методы лечения.

Если обезболивающее не помогает, боль регулярно возвращается или становится сильнее, не увеличивайте дозу самостоятельно.

Почему нельзя часто принимать обезболивающие при головной боли

Частый приём некоторых лекарств способен привести к головной боли, связанной с избыточным употреблением препаратов. В результате боль возникает чаще, а облегчение становится кратковременным.

Риск зависит от вида лекарства и частоты его применения. Согласно международным диагностическим критериям, лекарственно-индуцированную головную боль рассматривают, в частности, при головной боли не менее 15 дней в месяц и регулярном избыточном употреблении препаратов более трёх месяцев.

Для простых анальгетиков, включая парацетамол и НПВП, диагностически значимым считается приём 15 и более дней в месяц. Для триптанов, опиоидов и комбинированных анальгетиков — 10 и более дней в месяц.

Это диагностические пороги, а не безопасные нормы употребления. Не стоит ждать их достижения, чтобы обратиться за консультацией врача.

Если обезболивающие нужны несколько раз в неделю, приступы учащаются или лекарства помогают всё хуже, обратитесь к врачу. Возможно, потребуется изменить лечение или подобрать профилактическую терапию.

Головная боль каждый день: когда нужно обследование

Частая головная боль может быть связана с хронической мигренью, головной болью напряжения, избыточным употреблением лекарств и другими состояниями.

Обратитесь к врачу, если:

• голова болит несколько раз в неделю или почти каждый день;

• приступы становятся чаще или сильнее;

• боль мешает работе, сну или повседневным делам;

• обезболивающие требуются регулярно;

• характер боли заметно изменился;

• возникает повторная рвота без очевидной причины;

• головная боль появилась впервые на фоне онкологического заболевания или выраженного снижения иммунитета.

Начать можно с терапевта или врача общей практики. При необходимости он направит к неврологу.

МРТ, КТ и анализы нужны не каждому человеку с головной болью. Необходимость обследования определяют с учётом симптомов, истории болезни и результатов осмотра. При типичной первичной головной боли и отсутствии тревожных признаков нейровизуализация может не потребоваться.

Когда головная боль опасна

Некоторые признаки могут указывать на состояние, требующее экстренной помощи.

Вызывайте скорую помощь, если:

• боль возникла внезапно и достигла максимальной интенсивности за секунды или несколько минут;

• появились слабость или онемение одной стороны тела, нарушение речи, спутанность сознания, судороги или потеря сознания;

• внезапно ухудшилось зрение или возникли другие острые неврологические симптомы;

• сильная головная боль появилась после травмы головы, особенно если состояние ухудшается;

• возникла сильная головная боль с болезненным покраснением глаза, затуманиванием зрения или появлением радужных кругов вокруг источников света.

Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, если:

• новая головная боль постепенно усиливается или заметно отличается от привычной;

• боль впервые возникает или усиливается при кашле, чихании, натуживании либо физической нагрузке;

• головная боль заметно зависит от положения тела;

• боль сопровождается повторной рвотой или нарушением зрения;

• необычная головная боль впервые появилась во время беременности или вскоре после родов;

• после 50 лет возникла новая головная боль, особенно с болезненностью кожи головы или болью в челюсти при жевании;

• новая головная боль появилась у человека с онкологическим заболеванием или выраженным снижением иммунитета.

Эти признаки не обязательно означают наличие опасного заболевания, но требуют своевременной медицинской оценки. При внезапной сильной боли или острых неврологических симптомах не следует самостоятельно добираться до больницы за рулём или ждать, пока состояние улучшится.

Если головная боль вызывает серьёзное беспокойство, лучше обратиться за медицинской помощью, а не пытаться самостоятельно исключить опасные заболевания.

Как предотвратить головную боль

Некоторые привычки помогают снизить вероятность приступов, особенно если определённые факторы регулярно провоцируют боль.

• Соблюдайте режим сна. Старайтесь ложиться и вставать примерно в одно время.

• Не пропускайте приёмы пищи, если голод провоцирует боль.

• Пейте достаточно жидкости, учитывая жажду, погоду и физическую активность.

• Регулярно двигайтесь, выбирая посильную нагрузку.

• Делайте перерывы при работе за компьютером, следите за освещением и положением тела.

• Контролируйте потребление кофеина. Если хотите его сократить, делайте это постепенно, чтобы снизить вероятность головной боли отмены.

• Ведите дневник головной боли. Записывайте частоту и интенсивность приступов, сопутствующие симптомы, сон, питание, менструальный цикл и принятые лекарства.

Не все перечисленные меры одинаково эффективны для каждого человека. Дневник помогает выявить индивидуальные закономерности и оценить результат лечения.

При частых приступах изменения образа жизни может быть недостаточно. Врач поможет определить тип головной боли и подобрать профилактическое лечение.

Головная боль у женщин

У некоторых женщин мигрень связана с колебаниями уровня половых гормонов и возникает перед менструацией или во время неё. Если приступы регулярно совпадают с определёнными днями цикла, ведите дневник симптомов и обсудите их с врачом.

Новая или необычная головная боль во время беременности и после родов также требует особого внимания. Одной из возможных причин может быть преэклампсия — осложнение беременности, сопровождающееся повышением артериального давления и иногда нарушениями со стороны нервной системы.

Сильная или необычная головная боль, особенно в сочетании с повышением давления, нарушением зрения, болью в верхней части живота или внезапными отёками, требует срочной медицинской оценки.

При внезапной сильной боли, судорогах, нарушении сознания или других острых неврологических симптомах вызывайте скорую помощь.

Головная боль у детей

У детей головная боль может возникать при мигрени, инфекциях, недостатке сна и пропуске еды. Если боль повторяется, усиливается или мешает повседневной активности, обратитесь к педиатру.

Срочная помощь нужна при внезапной сильной боли, судорогах, нарушении сознания, слабости, проблемах с речью или ходьбой, высокой температуре со скованностью шеи либо после серьёзной травмы головы.

Не давайте ребёнку обезболивающие по взрослой схеме. Выбор препарата и дозировки зависит от возраста, массы тела, противопоказаний и инструкции к конкретному лекарству. Если головная боль сильная, необычная или сопровождается другими симптомами, обратитесь к педиатру.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если голова болит каждый день?

Обратитесь к врачу, чтобы определить возможную причину, оценить частоту приступов и использование обезболивающих. Ежедневная головная боль требует оценки, даже если её интенсивность невысока. При внезапной сильной боли или тревожных симптомах нужна экстренная помощь.

Почему болит голова после сна?

Возможные причины — нарушения сна, мигрень, отмена привычного кофеина и частое употребление обезболивающих. Утренняя головная боль также может встречаться при некоторых нарушениях дыхания во сне и других состояниях. Если боль регулярно возникает после пробуждения, усиливается или сопровождается другими симптомами, обратитесь к врачу.

Может ли голова болеть из-за давления?

По головной боли нельзя надёжно определить уровень артериального давления. Измерьте давление, если есть такая возможность.

Значительное повышение давления в сочетании с острыми неврологическими симптомами, спутанностью сознания, болью в груди или одышкой требует экстренной медицинской оценки. Если давление повышено, но опасных симптомов нет, дальнейшие действия зависят от его уровня и общего состояния.

Помогает ли кофе от головной боли?

Кофеин может усиливать действие некоторых обезболивающих и входит в состав отдельных комбинированных препаратов. Однако избыток кофеина или резкий отказ от него способны провоцировать головную боль. Кофе не является универсальным средством лечения.

Нужно ли делать МРТ, если часто болит голова?

Не всегда. Необходимость МРТ или КТ зависит от характера боли, результатов осмотра, истории болезни и наличия тревожных симптомов. При типичной мигрени или головной боли напряжения без настораживающих признаков обследование может не потребоваться.

Можно ли избавиться от головной боли без таблеток?

Иногда помогают отдых, вода при обезвоживании, регулярное питание и снижение яркости света. При мигрени может быть полезен отдых в тихой затемнённой комнате. Однако при частых, сильных или необычных приступах домашних мер может быть недостаточно — необходимо обратиться к врачу.

Главные выводы

Головная боль может быть связана с мигренью, головной болью напряжения, недосыпом, инфекциями и другими причинами. Локализация и характер боли помогают описать симптомы, но не заменяют диагностику.

При умеренной знакомой боли без тревожных признаков можно начать с отдыха, воды и регулярного питания. Если приступы повторяются, усиливаются или требуют частого приёма лекарств, обратитесь к врачу.

Внезапная чрезвычайно сильная боль, нарушения речи или зрения, слабость, судороги и спутанность сознания требуют экстренной медицинской помощи.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача, диагностику или индивидуальные рекомендации по лечению.